Во сколько в больнице обед

же лежала после ранения в институте им.Вредэна. и за 6 дней похудела на 2 кг. вот это питание. после уколов антибиотиками болели ягодицы. А в столовой не нашлось не одного капустного листа для прикладывания к больным местам. всю капусту даже верхние листья крошили в супы. Меня удивило еще то. что компот на обед наливали только 100 грамм. Когда я спросила. что это норма для грудных детишек, стали наливать 200 грамм. При выписке из больницы я поблагодарила зав.отделением и старшую медсестру за свое похудение в их отделении. они почему то смутились.

Знакомство с ней начинается в том случае если это планово, то с приемным отделением, если вас привезла скорая, то с отделения экстренной помощи.
Я не буду сейчас рассматривать экстренные случаи, там и так все понятно.
Если вас планово кладут допустим на обследование, то как правило вас извещают письмом где указано какого числа и во сколько вас ждут в больнице.

По прибытии в указанное время вы ставите в известность в приемном отделении медработников , о том что вы прибыли.
Дальше с вами заполняют кучу бумажек и присваивают штрих код на ваши все документы . В последствии этот штрих код будет у вас в виде бумажного браслета на руке и различных наклеек , которые будут наклеиваться на различные анализы, которые у вас будут брать .
После этого вас забирают в отделение и вы знакомитесь с палатой.

Затем вас посещает ассистент с пищеблока, который вместе с вами обсуждает меню .
Вы можете обсудить с ним ваши предпочтения, что вы привыкли есть на завтрак или ужин, какой напиток: какой чай, кофе и т.д.
В обеденном меню как правило стоит, суп, три вторых блюда, дессерт. Все они имеют маркировку А,В, С. Например В меню вегетарианское , если стоит * должно быть без свинины из религиозных предпочтений, С подходит для диабетиков.
Меню расписано на неделю . Вы просто ставите галочки, какое вы хотите блюдо в той или иной день.

Также само выбирается, что вы хотите есть на завтрак и ужин.

Это как правило это булочки ( трех видов) , масло или маргарин, колбаса , паштеты, ветчина, йогурты, кефир, яйца, сыры, различные конфитюры. Вам остается указать только что и в каком количестве.

Все заполненные бланки заносятся в компьютер. Который в последствии при выдачи задание пищеблоку, учитывает ваши пожелания.

Обед приезжает в отделение в специальных стелажах с подносами, на которых стоят тарелки-термосы.
Каждый поднос имеет бумажный вкладыш, на котором написано, что и для какого пациента предназначена еда.

Между обедом и ужином имеется короткий перекус

Всегда вы можете в отделении набрать свежую воду в специальных сатураторах , без газа или чуть газированную.

Если вас подготавливают к операции или у вас послеоперационный период, то естественно еда ограничена.

Ваше прибывание в больнице полностью оплачивает медицинская страховка .
Вы платите дополнительно только 10 евро в день из своего кармана.

Надо сказать, что в больницах Германии не принято пациентам приносить еду из дома, хотя различные фрукты, конфеты вам никто не запретит.
Да и ещё немаловажная деталь . Вы имеете право не чувствовать боль и вам делают все , чтобы вы её не чувствовали . При выписке вам даже предлагают заполнить карту как ты считаешь эффективна ли была болетерапия.
В государственную медицинскую страховку платится 14,9 процентов от зарплаты:
из них 7.9 процента платит рабочий , 7 процентов платит работодатель .
Страховка действует на всю семью. Для каждой семьи это разные расходы

/QУОТЕ]

www.liveinternet.ru

Медсестра начинает свой обход, даёт градусник, чтобы помереть температуру. Проверяет каждого больного и интересуется его здоровьем. После того, как медсестра проходит всех больных, она забирает у них градусники и смотрит, какая температура у больного. Врач который раздаёт баночки с лекарствами приходит, чтобы дать больному лекарство, или забрать баночку, в котором лежало лекарство.

В это время и начинается распорядок дня. Дежурные врачи меняются, уборщики начинают мыть полы, подметать. Врачи готовятся к новой смене. Начинается завтрак, все больные идут на кухню со своими тарелками и кружками. Становятся в очередь и дожидаются, когда им наложат их завтрак. После они идут в палату и спокойно едят свой завтрак. Начинаются процедуры. Врачи по фамилии вызывают больных на уколы или прочие процедуры.

Очередной обход врача по больным. Врач даёт таблетки, градусники. Врачи обходят больных и каждому дают назначенное им лекарство. Начинается обед, больные снова собираются на кухне и ждут своей очереди. Уборщица ходит по каждой палате. Вытирает пыль, подметает, моет полы. Время полдника, дают какой нибудь вкусный фрукт или что нибудь сладкое, чем можно перекусить. Распорядок дня в больнице заканчивается вечерним мытьём полов.

Время ужина, дают что то объёмное и вкусное, чтобы продержаться до следующего утра. В это время начинается вечерний обход. Медсестра заставляем мерить температуру, пить таблетки, измеряет давление у больного и если кто то себя нехорошо чувствует, отправляет его к врачу на осмотр. Медсестра заканчивает свой обход, проверяет все ли больные в своих палатах и на своих местах, потом отправляется к врачу и сообщает о состоянии больных. Пишется отчёт за весь день и отчёт по выписке больных, если требуется. Ночное время. Везде выключается свет, больные ложатся спать. А врачи и медсёстры уходят в свою комнату отдыхать.

Очередной обход врача по больным. Врач даёт таблетки, градусники. Очередной обход врача по больным. Врач даёт таблетки, градусники. Врачи обходят больных и каждому дают назначенное им лекарство. Начинается обед, больные снова собираются на кухне и ждут своей очереди. Уборщица ходит по каждой палате. Вытирает пыль, подметает, моет полы. Время полдника, дают какой нибудь вкусный фрукт или что нибудь сладкое, чем можно перекусить. Распорядок дня в больнице заканчивается вечерним мытьём полов.

Время ужина, дают что то объёмное и вкусное, чтобы продержаться до следующего утра. В это время начинается вечерний обход. Медсестра заставляем мерить температуру, пить таблетки, измеряет давление у больного и если кто то себя нехорошо чувствует, отправляет его к врачу на осмотр. Медсестра заканчивает свой обход, проверяет все ли больные в своих палатах и на своих местах, потом отправляется к врачу и сообщает о состоянии больных. Пишется отчёт за весь день и отчёт по выписке больных, если требуется. Ночное время. Везде выключается свет, больные ложатся спать. А врачи и медсёстры уходят в свою комнату отдыхать.

uznay-kak.ru

7.00
8.45—9.45
9.45—13.30
13.30—14.30
14.30—16.00
17.30—18.00
18.00—18.30
18.30—21.00
21.30—22.00
22.00
Подъем больных, умывание, измерение температуры, уборка палат.
Завтрак, подготовка к врачебному обходу
Врачебный обход и выполнение лечебных процедур
Обед
Тихий час
Вечернее измерение температуры
Ужин
Выполнение вечерних процедур
Подготовка ко сну
Сон

Палаты и подсобные помещения проветриваются 3 раза в день: в 7—8 ч, 14—15 ч, 21—22 ч. Дополнительное проветривание палат производится по указанию дежурной сестры.

Не следует допускать нарушения распорядка со стороны персонала больницы. В ряде больниц санитарки начинают уборку коридоров и палат, а лаборантки берут кровь на анализ и т. д. в 6 ч—6.30 мин утра, т. е. за час или 30 мин до официального подъема больных в больнице. Это нарушение объясняют тем, что санитарки не успевают ко времени сдачи своей смены привести в санитарный порядок палаты и рабочие помещения отделения, а лаборантки — подготовить данные анализов.

Подобные нарушения встречаются там, где не думают о лечебно-охранительном режиме дня больных. Между тем во всех организационных вопросах всегда следует исходить из интересов больного и строить график смен (особенно санитарок) с таким расчетом, чтобы они, приступая к уборке с момента подъема больных (7 ч), успели выполнить свои функции и своевременно сдать дежурство новой смене.

Следует особо подчеркнуть, что в ночное время в больнице должна быть обеспечена полнейшая тишина. При необходимости оказания медицинской помощи одному из лежачих больных или приеме вновь поступающих больных, например доставленных скорой помощью, персонал обязан говорить шепотом, двигаться по коридорам и палатам, не издавая шума, т. е. всегда помнить, что сон для больных — один из важных факторов укрепления их здоровья.

Соблюдать тишину в помещениях отделения следует не только ночью. Очень важно, чтобы и днем персонал разговорами между собой и по телефону не нарушал покой больных. Когда медицинские работники в присутствии больных громко, возбужденно обсуждают и решают какие-то проблемы, даже производственного характера, не говоря уже о вопросах, касающихся личных дел, они создают о себе у больных неблагоприятное впечатление.

Следует всегда помнить, что громкий разговор свидетельствует о недостаточной культуре. Больной не должен знать о неурядицах, недостатках в работе отделения, которые порой обсуждаются персоналом.

В ночное время освещение в палатах должно быть выключено. Перед сном палаты должны быть проветрены.

Главная сестра больницы, сестра-хозяйка и старшая сестра отделения должны постоянно следить за состоянием комплектов постельного и нательного белья. Нельзя допускать, чтобы в обороте находилось белье, пришедшее в негодность, плохо выстиранное или испачканное. Долг медицинских работников постоянно следить за своевременным списанием подобного белья и ставить вопрос перед руководством больницы о необходимости приобретения нового.

Главная сестра больницы и старшая сестра отделения не должны допускать, чтобы в больнице были в обиходе побитые кровати, некрашенные прикроватные тумбочки, белье, превысившее сроки носки.

Чистота и порядок в палатах и опрятный вид больных — показатели хорошей работы главной сестры больницы и старшей сестры отделения.

www.medical-enc.ru

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со ст. 76 Конституции РФ закон имеет прямое действие на территории всей страны. В сфере охраны здоровья этим законом вводятся наиболее общие, основополагающие нормы, требующие более подробного разъяснения в ведомственных приказах, методических рекомендациях и информационных письмах (см. текст документа на сайте www. praktik-dietolog.ru в разделе «Законодательная база»).

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.06.2010 № 474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „диетология“». Приказ является нормативно-правовым документом, определяющим принципы, порядок и систему организации лечебного питания на территории РФ.

Нормы лечебного питания являются основой для формирования в диетотерапии пищевых рационов и в то же время организации, планирования и финансирования всей системы лечебного питания в учреждении.

Нормативно-правовые документы, названия которых представлены в табл. 1, в настоящее время действуют на всей территории нашей страны и являются обязательными для исполнения медицинскими организациями при организации лечебного питания.

Организацию лечебно-профилактического питания больных, находящихся на стационарном лечении, необходимо осуществлять во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки и койки дневного пребывания с питанием, санаториях в соответствии с Приказом Минздрава России от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

Документы, утвержденные этим приказом, являются обязательными для применения при организации системы питания, документооборота, учета расходования продуктов питания, назначения лечебного питания различным категориям больных в соответствии с заболеваниями и осложнениями заболеваний. Один из таких документов — инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. В ней определены следующие нормы организации лечебного питания:

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.).
Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного.
Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд.
Замена продуктов по белкам и углеводам.
Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях.
Порядок контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактическом учреждении.
Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных.
Транспортировка готовой пищи.
Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных.
Перечень документации пищеблока для выписки питания и контроля за качеством готовой пищи в лечебно-профилактических учреждениях.
В связи с выходом приказа № 330 ранее используемые нормативы по соотношению химического состава диет, взаимозаменяемости продуктов питания и замене продуктов нельзя использовать в медицинских учреждениях. Впервые федеральным ведомственным приказом введена единая для всех медицинских учреждений номенклатура стандартных диет.

Инструкция по организации энтерального питания в лечебно- профилактических учреждениях также является обязательной для исполнения. С целью стандартизации проведения энтерального питания в этом документе определены следующие требования:

показания к применению энтерального питания;
противопоказания к применению энтерального питания;
оценка нарушений питания;
карта наблюдения больного, получающего энтеральное питание (вкладыш в медицинскую карту стационарного больного, учетная форма 003/У);
методика определения энергетических потребностей организма;
выбор состава смесей для энтерального питания;
потребности в основных нутриентах (белках, жирах, углеводах) в зависимости от степени нарушения питания;
потребность в белке при некоторых заболеваниях;
способы введения энтеральных питательных смесей.
Федеральным ведомственным Приказом Минздрава СССР от 5.05.1983 № 530 «Об утверждении инструкции по учету продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» (с изменениями от 17.05.1984, 30.12.1987) и Приказом Минздрава России от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» утверждена система учета и документооборота. Вести документацию необходимо в соответствии с требованиями этих приказов, так как она является не только системой учета пациентов, поставленных на питание, но и системой расходования продуктов питания, контроля расходования финансовых средств.

Все документы по организации лечебного питания могут быть условно разделены на три группы:

Документация, предназначенная для выписки продуктов питания и учета, ассигнований, отпускаемых на них.
Документы, отражающие контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока.
Документация по организации диетической службы (производственная документация).
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гл. 5 «Организация охраны здоровья» ст. 39 «Лечебное питание»:

«1. Лечебное питание — питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи».

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гл. 5 «Организация охраны здоровья» ст. 39 «Лечебное питание»: «Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

Таблица 1. Нормативно-правовые документы, являющиеся обязательными для выполнения медицинскими организациями при организации лечебного питан

shkolazhizni.ru

При пятикратном питании вводится второй завтрак, а при шестиразовом — также полдник с более или менее равномерным распределением дневного рациона.

Горячую пищу следует включать в. каждый из приемов пищи. Температура жидких горячих блюд должна быть около 60°, а вторых горячих блюд — около 55º при подаче больным. За температурой пищи в отделении надо установить тщательный контроль.

Норма суточного пищевого рациона установлена в характеристике каждой диеты. Как уже упоминалось выше, химический состав и калорийность каждой диеты обеспечиваются соответствующим набором продуктов. На основании продуктового набора и степени использования каждой из применяемых в больнице диет устанавливается потребность лечебного учреждения в продуктовом снабжении. Hopмы продуктового снабжения больниц, определяющие ассигнования на питание, установлены Министерством здравоохранения СССР в следующем объеме.

Нормы питания в городских и сельских больницах на одного больного в день

Наименование продуктов Норма в больницах (за исключением родильных, туберкулезных и детских отделений) и в психоневрологических больницах и колониях (г)
Хлеб ржаной
» пшеничный
Мука пшеничная
» картофельная
Крупа и макаронные изделия
Картофель
Овощи (зелень)
Фрукты свежие
» сушеные
Сахар
Кофе
Чай
Мясо (птица)
Рыба
Сыр
Молоко
Творог
Сметана
Масло животное
Масло растительное
Яйца (в штуках)
Соль
200
250
25
8

100
400
400
15
15
70
1
1
100
100
1
365
17
11
40
5
0,4
10

Питательная ценность: белков 88 г, жиров 66 г, углеводов 459 г, что составляет 2889 калорий. Фактическое питание больных улучшается как в количественном, так и в качественном отношении путем развития прибольничных подсобных хозяйств. На питательность влияют продуктовые «передачи», которые надо четко регулировать.

Санитарно-технологические вопросы организации

Организация пищевого блока в больнице может осуществляться по централизованной или децентрализованной системе. Пищевой блок по его составу можно разделить на следующие основные группы помещений: 1) для хранения продуктов; 2) для приготовления пищи (полуфабрикатов и готовой пищи); 3) для отпуска пищи из кухни; 4) для отпуска готовой пищи больным и ее приема в больничных отделениях. Кроме того, в комплекс пищевого блока входят вспомогательные помещения (инвентарная, бельевая, тарная, для хранения отбросов), помещения технического обслуживания (котельная, мастерская), помещения для персонала (административные и санитарные) и пищевая лаборатория.

При централизованной системе весь пищевой блок, кроме помещений для раздачи пищи больным (буфетных) и для ее приема (обеденные залы), сконцентрирован в одном месте. Из центральной кухни готовую пищу доставляют в буфетные в групповой транспортной посуде, где распределяют среди больных. При этой системе готовую пищу раздают 2 раза: первый раз на кухне в групповой посуде и второй раз в буфетных, где пищу, нередко с повторным подогревом, раздают в индивидуальной посуде.

При децентрализованной системе готовую пищу отпускают больным непосредственно из кухни в индивидуальной посуде, что достигается путем максимального приближения процесса приготовления пищи к месту пребывания больных, т. е. к больничному отделению. В однокорпусной больнице пищевой блок устраивается в больничном корпусе, а в многокорпусной больнице — в каждом больничном корпусе на 50 коек и более организуется кухня-доготовочная, а в отдельном здании или в одном из больничных корпусов производится централизованное хранение продуктов, приготовление и отпуск полуфабрикатов. Децентрализованная система имеет ряд преимуществ по сравнению с централизованной: избегается повторное перекладывание пищи, ее остывание и потеря формы, вторичный подогрев, благодаря чему не ухудшается вкус пищи, ее гигиенические свойства и создаются более благоприятные условия для организации лечебного питания. Заведую¬щий отделением и лечащие врачи получают возможность влиять на питание больных, работники пищевого блока могут отвечать за весь процесс питания, вплоть до момента фактического приема пищи больными.

Министерством здравоохранения СССР при проектировании нового больничного строительства и реконструкции существующих больниц предусмотрена организация пищевых блоков по децентрализованной системе. Необходимо, чтобы и в существующих больницах, в которых пищевые блоки размещены в больничном  корпусе, организовать питание больных по децентрализованной системе, т. е. доставлять больным пищу непосредственно из кухни в индивидуальной посуде, а не разносить в буфетные в групповой посуде и там перекладывать в тарелки.

Вопросы гигиенического содержания пищевого блока и санитарных требований к технологическому процессу приготовления пищи изложены выше (стр. 29).

Руководство лечебным питанием в больнице

Общее руководство питанием осуществляется в больнице главным врачом или его заместителем по лечебной части, а в отделениях — заведующими отделениями. Для координирования всей работы по применению лечебного питания в многопрофильных больницах создается Совет по лечебному питанию, который обсуждает и намечает мероприятия по основным вопросам организации лечебного питания. В состав совета включаются заведующие отделениями, завхоз, диетврач, диетсестра (заведующая кухней), старший повар и диетсестра отделения, назначенная главным врачом. Председателем совета является главный врач больницы, а ответственным секретарем — врач-диетолог. Непосредственное научно-методическое и огранизационное руководство лечебным питанием в больнице осуществляет врач-диетолог. В больницах, в которых должность врача-диетолога не предусмотрена, руководство лечебным питанием возлагается на одного из лечащих врачей.

Заведование больничной кухней возлагается на диетсестру, работающую под медицинским руководством врача. В функции диетсестры (заведующей кухней) входит контроль за санитарно-гигиеническим и технологическим процессом на кухне, правильным отпуском пищи из кухни; она организует раздачу пищи в буфетных.

Непосредственное приготовление пищи проводится под руководством старшего повара-бригадира, работающего, как и остальной производственный  персонал кухни, под руководством диетсестры. Должность диетсестры установлена по штатным нормативам Министерства здравоохранения СССР на каждые 200 коек (половина должности на каждые 100 коек), так что в крупных больницах представляется возможным возглавлять работу по питанию больных в отдельных корпусах также диетсестрами. В отделениях, где нет диетсестер, организация питания больных возлагается на старших сестер отделения. В туберкулезных и инфекционных больницах на каждые 100 коек предусматривается должность диетсестры, а от 75 до 100 коек — половина должности, т. е. полставки.

Обеспечение пищевого блока продуктами, инвентарем, наем и увольнение персонала кухни проводятся заместителем главного врача по административно-хозяйственной части.

Функции Совета по лечебному питанию в больнице, врача-диетолога и диетсестры (заведующей кухней) предусмотрены в специальных «Положениях», утвержденных Министерством здравоохранения СССР.

Систематическая работа по ознакомлению всего больничного персонала с основами лечебного питания играет существенную роль в организации больничного питания. Эту работу должен организовать врач-диетолог с привлечением диетсестры и старшего повара, а также врачей больницы.

С характеристикой основных, постоянно действующих диет следует ознакомить врачей, медицинских сестер и весь производственный персонал кухни. Очень ценным является организация специальных занятий с демонстрацией технологии приготовления основных блюд. С основными диетами и принципами обслуживания больных лечебным питанием должен быть ознакомлен также младший медицинский персонал больницы. В план обучения производственного персонала кухни необходимо включить занятия по санитарному минимуму.

Техминимум по лечебному питанию и санитарии должны пройти все вновь поступающие на работу сотрудники пищевого блока, непосредственно связанные с процессом хранения и приготовления пищевых продуктов.

Технические вопросы организации лечебного питания

Составление меню. Заявки на питание больных составляются в приемном и больничных отделениях и ежедневно до 13-14 часов передаются диетсестре. Заявка из приемного отделения действительна на день поступления больного и последующие сутки, если больной поступил в лечебное учреждение после обеда. На основании полученных заявок на различные диеты диетсестра при участйи старшего повара составляет меню-порционник и передает весь материал в счетную часть, где производится расчет необходимых продуктов, выписываются требовательные ведомости в кладовую.

Основным документом, на основе которого производится выписка и приготовление пищи, является меню-порционник (расчетный лист). Меню-порционник подписывает врач-диетолог, под руководством которого меню составляет диетсестра (заведующая кухней), счетный работник (калькулятор) и утверждает главный врач.

Рекомендуется следующая форма меню-порционника.

Количество продуктов в меню-порционнике пишется в виде дроби: в числителе на одну порцию, в знаменателе на все порции. Указывать количество продуктов на одну порцию не требуется при наличии картотеки блюд, в которой карточка каждого блюда имеет свой номер и набор продуктов; в этом случае достаточно указать в меню-порционнике номер блюда, его наименование и количество порций; счетная часть, где должна иметься копия картотеки блюд, подсчитывает необходимое количество продуктов, руководствуясь номером и названием блюда, проставляемых диетсестрой в меню-порционнике.

По меню-порционнику выписывают, как правило, продукты, подлежащие переработке на кухне; хлеб, масло, сахар, чай, отпускаемые больным без кулинарной обработки, получаются из кладовой непосредственно буфетчицами отделений по отдельным требованиям, составляемым счетной частью; поскольку норма хлеба, сахара и масла неодинакова в различных диетах, в каждой больнице устанавливается норма этих так называемых буфетных продуктов на основные диеты: норма утверждается главным врачом и служит основанием для выписки требований на эти  продукты.

В каждом лечебном учреждении следует разработать на основные, постоянно действующие, диеты плановое семидневное меню. Оно должно соответствовать характеристике диет, обеспечить разнообразное вкусное питание, правильное сочетание пищевых продуктов в каждом из приемов пищи и соответствовать имеющимся в данном учреждении ассигнованиям на питание.

На каждый из основных приемов пищи: завтрак, обед и ужин, следует в меню включать блюда, которые обеспечили бы содержание в нем белков, жиров и углеводов. Надо избегать, чтобы и суп, и гарнир ко второму блюду в обед состояли из круп и мучных изделий (макарон, вермишели). Одновременно с плановым семидневным меню составляются карточки-раскладки на отдельные блюда. Карточки-раскладки составляются на основе приведенных в этом пособии и других опубликованных материалов с внесением поправок, обусловленных практикой данного лечебного учреждения.

Карточки составляются в двух экземплярах, из которых один хранится в картотеке диетсестры, а второй — в счетной части.

При составлении меню следует учитывать время, необходимое для приготовления блюда, и допустимые сроки хранения его после готовности. Это помогает планировать работу поваров  предупреждать потерю питательной ценности и вкуса блюд от лишнего хранения в готовом виде. Так, например, блюда из бобовых, требующие длительной варки, не могут включаться в меню завтрака, а количество жареных блюд, которые быстро теряют свой вкус при хранении, должно сочетаться с производственной мощностью плиты. Повар, которому поручается приготовление тех или иных блюд должен быть проинструктирован о времени и последовательности их приготовления.

Форма карточки-раскладки

Контроль за качеством продуктов и готовой пищи. Контроль за качеством сырья и готовой пищи должен осуществляться систематически на определенных этапах технологического процесса, причем на отдельных этапах результаты проверки следует документировать.

Первым этапом контроля является проверка доброкачественности продуктов при их поступлении на склад. Кроме кладовщика, отвечающего за качество принимаемых продуктов, все поступившие на склад продукты осматривает дежурный врач или врач-диетолог, а результаты осмотра записывают в специальный журнал следующей формы.

Дата Номер накладной Наименование продукта Количество (вес штук) Оценка качества Разрешение на прием и срок реализации Подпись дежурного врача или врача-диетолога

Вторым этапом контроля является проверка качества продуктов при их отпуске из кладовой. При отпуске продуктов на кухню и в буфетные присутствует заведующий кухней или старший повар и буфетчицы отделений. Записи при этом не производится. В случае возникновения сомнений в доброкачественности продуктов вопрос разрешает врач-диетолог или дежурный врач.

В процессе приготовления пищи проверяется выход полуфабрикатов после первичной обработки мяса, птицы, рыбы, картофеля и качество готовой пищи перед ее отпуском больным.

Выход полуфабрикатов записывается в производственный журнал следующей формы.

Дата
Наименование продукта Вес брутто Вес отходов Вес нетто Процент отходов Подписи
пищевых (кости, икра)
непищевых (чешуя, кишки и т. д.)

Взвешиваиие полуфабрикатов производится при участии представителя общественности, дежурного врача или врача-диетолога.

Запись в производственном журнале является основанием для выписки дополнительных продуктов при некондиционности сырья и сдачи обратно в кладовую избыточно полученного сырья по сравнению с нормой закладки продукта — нетто.

Контроль за качеством готовой пищи производится на кухне дежурным врачом совместно с заведующим кухней. При централизованной системе пищевого блока пищу осматривает также в буфетной врач или старшая медицинская сестра отделения. Результаты пробы готовой пищи на кухне записывают по каждому блюду в меню-порционнике, где для этого предусмотрены специальные графы, а общую оценку заносят в журнал проб готовой пищи следующей формы.

Дата и прием пищи
Выполнение меню Доброкачественность блюда Правильность кулинарной обработки Правильность выходов  (веса порций) Санитарное содержание кухни Разрешение на отпуск пищи Подпись врача

Отпуск пищи из кухни в отделения при централизованной системе пищевого блока. Буфетчица или медицинская сестра отделения должна перед каждым приемом пищи явиться в экспедицию кухни для ознакомления с меню, весом готовых блюд и получения указаний по раздаче пищи больным. Доставку пищи в буфетные целесообразно осуществлять силами кухни. При отправке пищи в буфетные при отделениях необходимо на каждой посуде наклеивать заранее заготовленные ярлыки с указанием номера диеты и количества блюд; в каждое отделение следует всю пищу отправлять одновременно.

Раздача пищи в буфетной. В каждой буфетной должны иметься приспособления для разогрева пищи. Быстрое распределение пищи имеет существенное значение для предупреждения ее остывания. Поэтому к раздаче пищи больным следует привлекать, свободный персонал, обеспечив его надлежащей санодеждой. Необходимо обеспечить отделение достаточным количеством столовых приборов (не менее чем по одному прибору на каждого больного); тарелки перед наполнением целесообразно подогреть. В первую очередь следует раздать единичные блюда, а затем массовые. Вначале обслуживают постельных больных, а затем больных, которые принимают пищу в столовой. В буфетной следует вывесить меню с указанием веса порций. Во избежание ошибок при раздаче пищи постельным больным на каждой койке следует навесить ярлычок с указанием номера диеты.

При децентрализованной системе пищевого блока таким же путем производится раздача пищи из кухни или по лифту, пищу в индивидуальной посуде на подносах переправляют в буфетные отделения. В отделениях организуется отпуск витамина С, добавляемого в пищу (по 100 мг на больного в день), согласно имеющейся инструкции.

Регулирование продуктовых передач

Исходя из гигиенических требований и соблюдения лечебного питания, необходимо в каждой больнице четко организовать контроль за пищевыми продуктами, приносимыми больным, прием продуктов от посетителей должен производиться под контролем медицинской сестры отделения, которая имеет при себе список больных с указанием номера диеты, получаемой каждым из них. В местах отдыха больных, в приемном покое больницы и в местах приема «передач» должны быть вывешены плакаты-инструкции с указанием продуктов, разрешаемых и запрещаемых для передачи при получении больным той или иной диеты. Лечащие врачи должны, кроме того, инструктировать каждого больного о рекомендуемых и запрещаемых продуктах.

В каждом отделении следует организовать надлежащие условия для хранения передаваемых продуктов и особенно скоропортящихся (шкафы с полками, холодильные шкафы).

www.lekarstvennye-rasteniya.net