Самое эффективное средство мочегонное

4 лучших мочегонных средства

В таких случаях принято говорить «Статья носит исключительно ознакомительный характер и не предназначена для…». Но мы скажем по-другому. Если отеки – периодические или постоянные – беспокоят вас до той степени, что вы задумались о приобретении мочегонного средства, то пришло время обратиться к врачу. И узнать, что именно стало причиной мешков под глазами или отекших щиколоток. Это единственный безопасный вариант, так как вам будет назначено лучшее мочегонное средство, которое облегчит именно ваше состояние, не угрожая вызвать осложнений.

Эти лекарственные средства не входят в обязательную комплектацию домашней аптечки, и в большинстве случаев там просто не нужны. Каждый диуретик имеет собственный механизм действия, показания и противопоказания и, соответственно, не может быть подобран без участия квалифицированного специалиста. Но при необходимости эта группа препаратов способна стать средством первой помощи в ситуациях, когда обращение к врачу по каким-либо причинам невозможно.


Итак, вы уже поняли, что к диуретикам, как и к собственному здоровью, нужно относиться ответственно. И теперь можно перейти к рейтингу самых лучших мочегонных средств, которыми можно (если нужно!) пополнить домашнюю аптечку.

Стоимость упаковки таблеток 50шт /40мг составляет порядка 25 рублей. Ампулы 1% 2мл 10 шт – 30 рублей. Также выпускается под торговым названием «Лазикс».

В название вынесен Фуросемид как наиболее популярный и распространенный, но к этой же группе сильнодействующих диуретиков относится Торсемид, Буметамид и другие.

Фуросемид относится к «потолочным», очень сильнодействующим мочегонным средствам, которые оказывают действие спустя 40-60 минут после приема таблетки и через 5-15 минут после инъекции (в зависимости от метода введения – внутривенно или внутримышечно). Позволяет быстро снизить артериальное давление, снять нагрузку с сердца, ускорить выведение жидкости при печеночных и почечных отеках, в том числе при асците, а также минимизировать угрозу отека мозга и легких, или устранить уже развившиеся отеки этих органов.

Фуросемид – это «скорая помощь», а не препарат для лечения состояний, вызвавших отеки. Недостатком этого диуретика является его способность быстро выводить жизненно важные соли, поэтому в большинстве случаев Фуросемид используется однократно, при необходимости. При более частом применении препарата необходим контроль над уровнем электролитов в плазме крови, а также параллельный прием калийсодержащих средств.


Строго противопоказан при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, сужении просвета мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, отсутствии мочеиспускания и других состояниях, при которых могут развиться тяжелые осложнения.

Оценка. Учитывая действительно высокую эффективность препарата и его способность быстро помогать при критических состояниях, ему присвоено 9 баллов из 10-ти.

Отзывы. «У мамы гипертония, без Фуросемида просто не спасли бы ее. Научилась колоть сама в вену, буквально через 5 минут начинает давление снижаться. Это лучшее мочегонное средство, другие препараты не прижились у нас – эффект тот же, но стоят намного дороже».

Стоимость упаковки таблеток 25 мг/20 шт. составляет порядка 100 рублей.

Гипотиазид относится к диуретикам умеренно выраженного действия. После приема таблетки действие наступает через 30-50 минут и продолжается около 6-14 часов (в зависимости от пропускной способности почек, характера отеков и других факторов). Благодаря мягкому действию препарата, он назначается для лечения гипертонической болезни (в комплексе с другими лекарственными средствами), хронических отеков различного происхождения, глаукомы (для понижения внутриглазного и внутричерепного давления) и других состояний, при которых показано поддержание определенного уровня артериального давления или снижение внутренних и подкожных отеков. Может приниматься длительными курсами при условии периодического мониторинга уровня электролитов.


Недостатки. Небольшое количество противопоказаний – индивидуальная непереносимость сульфаниламидов и беременность — с лихвой компенсируется возможными побочными эффектами– начиная с «мурашек» по коже, заканчивая серьезными нарушениями водно-электролитного баланса, на фоне которого развиваются еще более опасные осложнения. При этом, хотя Гипотиазид показан для лечения заболеваний сердца, совместно с противоаритмическими препаратами его принимать нельзя.

Оценка. Высокая вероятность развития нежелательных эффектов понизила оценку препарата. В результате средство получает 7 баллов из 10-ти.

Отзывы. «Пью Гипотиазид только летом короткими курсами по 1-1.5 недели, с перерывом в 3 недели, как назначил врач. Обратилась на прием по причине ужасных отеков, которые наблюдаются в летнее время. Буквально ладонь не могла в ладонь сжимать, до такой степени натягивалась кожа от отеков. После двух курсов отеки стали значительно слабее, а на следующее лето начала уже пить Гипотиазид превентивно, еще с конца апреля. Это было мое первое лето, которое запомнилось не мучениями, а прогулками и даже поездкой к морю».


Стоимость упаковки таблеток 25 мг/20 шт. — порядка 45 рублей. Аналоги – Нолаксен, Спиронолактон.

Этот препарат относится к группе мочегонных средств с наименее выраженным эффектом, но при этом не вызывающим потери калия. После приема таблетки действие препарата развивается постепенно, достигая своего максимума только на 2-3 сутки, но и сохраняется продолжительное время. Даже спустя несколько дней после окончания приема препарата мочегонное действие еще проявляется. Назначается в сочетании с другими, сильнодействующими мочегонными для компенсации вызываемой ими потери минеральных солей. В качестве самостоятельного препарата для лечения отеков не используется в связи с невыраженным действием.

Недостатки. По причине того, что выделение и выведение мочи происходит медленно, может развиваться ее застой в мочевом пузыре и, как следствие – образование камней. Особенную осторожность нужно соблюдать людям со склонностью к мочекаменной болезни или уже диагностированным этим недугом. Кроме этого Верошпирон «богат» практически всеми нежелательными эффектами, присущими остальным мочегонным (кроме снижения уровня калия в плазме крови).

Оценка. Соотношение преимуществ и недостатков примерно одинаково, но, учитывая менее выраженную опасность для здоровья в связи с калийсберегающим действием, Верошпирон заслуживает 9 баллов.


Отзывы. «Лечилась Диакарбом, но очень быстро привыкание наступило, и врач отменил его. А отеки начали снова появляться, дышать было трудно. Решила попробовать Нолаксен – сначала вообще никакого эффекта не было, а через сутки уже начали отеки уходить. Я бы сказала, что один из лучших мочегонных препаратов, мягко действует и не «гоняет» в туалет, как другие средства».

Упаковка листьев толокнянки весом 50 г стоит примерно 50 рублей.

После чтения характеристик предыдущих мочегонных средств можно расслабиться. Перед нами 100% натуральный продукт с выраженным мочегонным эффектом. Его неоспоримым преимуществом является малое количество противопоказаний (при правильном применении), а также противовоспалительное действие, оказываемое на органы мочеполовой системы. Это очень ценное качество, если учесть, что более 50% обращений к врачу с жалобами на отеки обусловлено заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Это натуральное мочегонное можно использовать даже беременным и кормящим (если, конечно, возникла необходимость в приеме мочегонных), соблюдая правило: лечение должно продолжаться не дольше 5 дней, после чего выдержать перерыв в 1 неделю.

К условным недостаткам можно отнести необходимость ежедневно готовить свежий настой, а также не очень приятный вкус такого «чая». Не рекомендуется людям с поллинозами и другими проявлениями аллергии на цветочную пыльцу. По крайней мере, предварительно проконсультируйтесь с аллергологом или просто держите под рукой свое антигистаминное средство.


Оценка. Почти не имеющее противопоказаний, эффективное и недорогое мочегонное средство заслуживает высшей оценки в рейтинге лучших — 10 баллов.

Отзывы. «Камни в почках, спасаюсь только толокнянкой. Как только слышу, что камень «зашевелился», сразу начинаю пить. Да, противный вкус, зато помогает снять боль в почке, и камень потом перестает беспокоить».

Когда мочегонные средства вам не нужны?

Чтобы сразу избавить читателя от заблуждений, якобы мочегонные средства — это некий аналог валидола, который «пусть лежит, когда-нибудь пригодится», приведем наиболее распространенные ситуации, когда диуретики используются во вред собственному здоровью.

«Похмельные» отеки. На работе хочется выглядеть по-человечески, накануне просидев до утра в клубе? Мочегонный препарат снизит степень отечности, но возведет похмельный синдром на качественно новый уровень. Алкоголь для расщепления требует огромного количества воды. Соответственно, головная боль и тошнота – это не только интоксикация, но и обезвоживание. Которое вы усугубляете, выводя из организма драгоценную воду с помощью диуретиков. На сколько таких «оздоровительных мероприятий» хватит вашего сердца, которому приходится перекачивать загустившуюся, обезвоженную кровь – неизвестно.


«Кажется, поднялось давление». Так кажется, или поднялось? Симптомы как повышенного, так и пониженного артериального давления могут быть настолько схожими, что без помощи тонометра обойтись невозможно. При гипертонии диуретики действительно помогают понизить давление и минимизировать вероятность развития осложнений на головной мозг и сердце. Но при гипотонии результат может быть непредсказуемым и даже привести к угрожающим жизни состояниям, таким как коллапс сосудов. При этом следует помнить: если вы страдаете повышенным давлением постоянно, например, имея среднесуточные показатели 170/110 мм рт.ст, то «общепринятые» нормы в вашем случае очень условны. То, что для здорового человека вашего возраста будет считаться нормальным давлением (например, 120/70 мм рт.ст.), для вас может означать, что оно понизилось до критических отметок.

«Влезть в новое платье – или умереть!» . Если новое платье куплено для того, чтобы посетить нотариуса и написать завещание – смело пейте мочегонные. И это не страшилка. Люди, фанатично следящие за каждым граммом на весах и каждой калорией на тарелке, не отличаются крепким здоровьем. В первую очередь это относится к концентрации электролитов в крови – веществ, благодаря которым работает сердце. Это очень «ненадежные» соединения, которые покидают организм при каждом удобном случае – даже при потоотделении. Что уж говорить об их целенаправленном выведении вместе с мочой. Поэтому, если вы гордитесь волшебной легкостью в теле после недельного питания водой и воздухом – это не потеря веса, а химические нарушения в составе крови, которая уже не состоянии питать ткани, в том числе и сердечной мышцы. Прием мочегонных в этом случае может закончиться плачевно.


Будьте здоровы!

Источник: www.expertcen.ru

Виды мочегонных препаратов

Мочегонные препараты классифицируются в зависимости от того, каков их химический состав. В эту группу объединяют 3 вида лекарств:

  • тиазидные и тиазидоподные – из-за слабого воздействия их можно применять длительное время;
  • петлевые – особенно эффективны при борьбе с отеками;
  • калийсберегающие – закрепляют результат и устраняют побочные эффекты основных диуретиков.

Мочегонные оказывают на организм следующее действие:

  • избавляют организм от избытка соли и воды;
  • понижают кровяное давление;
  • снижают нагрузку на сердце;
  • устраняют отеки.

Для того, чтобы удачно подобрать лекарство, достаточно посетить терапевта. Следует иметь в виду, что длительный прием этой группы препаратов может вызывать авитаминоз и тяжелые нарушения в работе внутренних органов.

Внимание! Назначением мочегонных для детей занимается педиатр.

Состав и фармакологическое действие

Прочитать детальную информацию о веществах, которые содержатся в диуретике, можно либо на упаковке, либо на блистере, либо в инструкции. Часто эта информация продублирована во всех трех источниках. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные делятся по составу на 2 группы:


  1. Производные бензотиадиазина. Наиболее популярным в этом ряду является Гидрохлортиазид, вслед за ним идут Политиазид с Бендрофлуметиазидом, неплохая эффективность у Фталимида хлорталидона.
  2. Производные хлорбензамида. Здесь пальма первенства – за Индапамидом и Ксипамидом.

Петлевые мочегонные различаются по тому, сколько жидкости конкретное средство выводит из организма в процентном соотношении:

  • Фуросемид: на почки приходится 0,6 %, на печень – 0,4 %;
  • Этакриновая кислота: 0,65 % и 0,35% соответственно;
  • Торасемид: 0,2 % – из почек и 0,8 % – из печени.

В калийсберегающие мочегонные входят следующие наименования лекарств:

  1. Спиролактон. Отличается медленным действием, вывод жидкости из организма усиливается в течение 2 суток. Выпускается в таблетках.
  2. Триамтерен. Действует чуть быстрее, эффект появляется через 60-90 минут. Выпускается в капсулах.

Скорость и длительность действия медикамента зависит не только от его химического состава, но и от метаболизма пациента.

Внимание! Ни одну группу мочегонных нельзя пить долго, для длительной терапии требуется консультация профильного специалиста.


Показания и противопоказания

Мочегонные таблетки назначаются при высокой отечности, которая может быть спровоцирована патологиями кровеносной или мочевыделительной системы, сердечными заболеваниями.

При повышенном содержании натрия в крови, магистральные и периферические кровеносные сосуды сужаются. Сокращение стенок сосудов приводит к сужению их просветов, кровь начинает двигаться быстрее, что в ряде случаев может быть опасным. С помощью мочегонных препаратов натрий вымывается, поэтому сосуды расширяются, и показатели артериального давления стабилизируются.

Совет! Не стоит пользоваться мочегонными каждый раз, как хочется снять приступ гипертонии.

В случает отравления на почки приходится вывод части токсинов. Мочегонные таблетки форсируют этот процесс и очищают организм от потенциально вредных соединений.

К общим негативным последствиям, которые могут вызвать мочегонные таблетки, относятся нарушения:

  • кислотно-щелочного баланса;
  • обмена мочевой кислоты;
  • водно-электролитного гомеостаза.

Категорические запрещено мочегонное средство на ранних сроках беременности и при личной непереносимости входящих в состав компонентов. Противопоказаниями являются:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • непроходимость мочевыводящих путей.

Стоит насторожиться и скорректировать прием мочегонного средства, если:

  • появилась слабость;
  • возникли судороги;
  • стала болеть голова;
  • снизился аппетит;
  • началась аритмия;
  • нарушилось зрение.

В большинстве случаев побочные эффекты наступают в течение первых 2 часов после передозировки препарата. В инструкции к каждому медикаменту сказано, с какой частотой встречаются побочные эффекты.

Совет! При появлении острого недомогания нужно вызвать неотложную помощь. При появлении легкого недомогания достаточно прекратить принимать лекарство.

Формы выпуска

Таблетки Фуросемид

Мочегонное средство выпускается в разных формах, наиболее распространены таблетки. Помимо этого, в продаже есть медикаменты в виде сухих порошков или растворов в ампулах, в виде капсул. Множество людей признает, что самым дешевым и быстродействующим мочегонным является Фуросемид. Аналоги этого медикаментозного средства также признаны неплохими. В список аналогов входят:

  • Тригрим;
  • Диувер.

Из диазидных диуретиков наиболее доступны по цене таблетки Гидрохлортиазида и Индапамида. Среди дешевых калийсберегающих препаратов лидирует Верошпирон.

Пациенты советуют

Советы пациентов о применении мочегонных

По мнению большинства выздоравливающих пациентов, наилучших результатов в лечении добивается тот, кто консультируется со своим лечащим врачом заранее, до того, как начать покупать и пить мочегонные.

Николай, 34 года.

Попробовал Фуросемид и могу сказать следующее. Это очень эффективное средство. Таблетки диуретика начинают действовать моментально – спустя четверть часа. Эффект продолжителен – 120 минут, не меньше.

Татьяна, 61 год.

У меня – гипертония. Какие принимаю лекарства? Пью Фуросемид – как доктор прописал. Это мочегонное средство отеки снимает. Действует быстро. Для меня, пенсионерки, еще важно, что его стоимость невелика. Могу себе позволить такую помощь.

Ольга, 49 лет.

Препарат мне прописал кардиолог после операции на сердце. Он помог мне нормально перенести реабилитационный период. Побочных эффектов не ощутила. Мочегонное средство оцениваю на отлично.

Источник: ekonomim24.ru

Самые популярные мочегонные препараты

  1. Средство «Фуросемид». Пожалуй, одно из самых популярных средств данной категории. Эти мочегонные таблетки, помимо всего прочего, помогают справиться с застоями в большом и малом кругах кровообращения, хронической и острой почечной недостаточностью, отёками мозга. Также данное средство назначают людям, страдающим от гипертонии. Противопоказаниями к применению препарата «Фуросемид являются I и начало II триместра беременности, тяжёлая почечная недостаточность, печёночная кома, а также непроходимость мочевыводящих путей. При появлении побочных эффектов (тошноты, диареи, кожных аллергических реакций, мышечной слабости, жажды) следует уменьшить дозировку.
  2. Препарат «Триамтерен». Данные мочегонные таблетки примечательны в первую очередь тем, что, в отличие от многих других, никак не влияют на выведение из организма калия. Принимают средство «Триамтерен» и как самостоятельное лекарство, и как вспомогательное в комбинациях с другими диуретиками. Оно эффективно при отёках, спровоцированных сердечной недостаточностью, нефротическом синдроме и циррозе печени. В редких случаях проявляются побочные эффекты: рвота, тошнота, головные боли и понижение давления.
  3. Лекарство «Пиретанид». Сильные мочегонные таблетки, которые назначаются при отёчном синдроме различного происхождения, а также при артериальной гипертонии. Не рекомендуется употреблять препарат «Пиретанид» людям, страдающим от острой либо хронической почечной недостаточности, печёночной комы. Если вы испытываете дефицит калия или натрия, данное средство вам также не подойдёт. Женщинам, находящимся на ранних сроках беременности (первые 3 месяца) и кормящим мамам препарат «Пиретанид» употреблять запрещено.
  4. Средство «Спиронолактон». Популярное калиесберегающее легкое мочегонное средство. Действует медленно, но обладает высокой эффективностью. Лекарство «Спиронолактон» врачи назначают в целом ряде случаев: при сахарном диабете, гипертонии, нефропатическом синдроме, циррозе печени, сердечной недостаточности, подагре. Также его используют, чтобы восстановить минеральный баланс после применения сильных диуретиков. Возможные побочные эффекты: гиперкалиемия (при продолжительном применении), расстройства желудка, головные боли, сонливость, аллергические реакции на коже.

Что нужно знать, принимая мочегонные?

К сожалению, с каждым годом всё больше людей начинает активно употреблять мочегонные. Препарата, который был бы на все 100% безвреден для организма, просто не существует, ведь все они вмешиваются в физиологические процессы. А потому начинать лечение тем или иным средством можно только после предварительной консультации с врачом, который сможет подобрать подходящий вариант с учётом индивидуальных особенностей вашего организма. Несоблюдение всех рекомендаций касательно употребления мочегонных может привести к появлению множества побочных эффектов:

  • слабость и быстрая утомляемость, которые объясняются выведением из организма солей;
  • судороги;
  • головные боли и головокружения (особенно, если мочегонные принимают пациенты с низким давлением);
  • нарушения зрения;
  • сыпь;
  • потливость;
  • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  • обезвоживание;
  • аритмия.

Меры предосторожности

Конечно, всего этого можно избежать, если принимать диуретики по назначению врача, чётко придерживаясь инструкции, и следить за тем, чтобы ваш организм получал питательные вещества и минералы в достаточном количестве.

Важно!

Сейчас есть множество «чудо-методик», которые рассказывают о том, как можно быстро похудеть, используя мочегонные. Однако следует понимать, что эффект от таблеток будет временным, вес уйдёт только за счёт потери жидкости и практически в любой момент может так же легко вернуться. И это не говоря о том, что употребление лекарственных средств не по назначению может привести к появлению описанных выше побочных эффектов и других, более продолжительных и серьёзных проблем со здоровьем.

Существует ли безопасное мочегонное лекарство? Этот вопрос довольно распространенный, так как используются в различных отраслях медицины для лечения всевозможных заболеваний, но наиболее часто их применяют для устранения отеков. По мнению профильных специалистов, абсолютно безвредного диуретика не существует и даже самый безопасный может повлечь за собой нежелательные последствия. Однако все же выделяют фармацевтические и народные средства, которые отличаются минимальным негативным воздействием на организм.

Все ли мочегонные безвредные?

При наличии нарушений со стороны почечного функционирования и при повышенном АД врачи назначают пациентам прием диуретических препаратов. Их воздействие на организм зависит от указанной дозировки и правильности соблюдения требуемых доз. Если пренебречь врачебным рекомендациям, то даже самые безвредные средства могут превратиться в опасные медикаменты и повлечь за собой ряд побочных эффектов. В таком случае больным грозит обезвоживание организма и вымывание вместе с мочой необходимых микроэлементов. В итоге может развиться остеопороз, гипокалиемия, гипонатриемия и сердечная недостаточность.

Когда особенно важны неопасные мочегонные?

Не всегда высокая эффективность лекарств, способных увеличивать количество мочеиспусканий, стоит на первом месте. Бывают случаи, когда эффективное средство категорически противопоказано всего лишь потому, что за счет своей максимальной пользы оно очень вредное и опасное для организма. Потребность в щадящих медпрепаратах стоит на первом месте у женщин, вынашивающих ребенка, и у детей. Препараты, которые не нанесут вреда, обязательно следует принимать больным с отеками в области лица, людям с переизбытком веса и тем, кто нуждается в длительном приеме мочегонных лекарств.

При беременности необходимо принимать только те медикаменты, которые не несут угрозы еще не родившемуся малышу.

Какие мочегонные лекарственные препараты разрешаются беременным? В первую очередь это должны быть безопасные медикаменты, которые не несут угрозы еще не родившемуся малышу. Во время беременности женщины сталкиваются с такой проблемой, как отеки. Это довольно распространенное явление доставляет будущей маме массу неудобств и поэтому они вынуждены использовать различные средства в борьбе с ними. Самый безопасный диуретик — это «Ортосифон», который разрешается применять беременным и в лактационный период. Кроме этого фармацевтического средства, безопасно употреблять следующие препараты:

  • «Фитолизин»;
  • «Лазикс»;
  • «Фуросемид»;
  • «Диакарб»;
  • «Циклометиазид»;
  • «Оксодолин»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Спиронолактон»;
  • «Триамтерен»;
  • «Клопамид»;
  • «Теофиллин»;
  • «Канефрон».

При похудении

Большинство желающих сбросить лишний вес прибегают к мочегонным препаратам, однако, данный метод похудения неверный. Употребляя диуретические средства, люди подвергаются сильной потере жидкости, а не сжиганию жиров, поэтому эффект от такой терапии будет краткосрочным. Какое лекарство безопаснее принимать при переизбытке веса, чтобы похудеть и не навредить при этом здоровью?

По мнению большинства профильных специалистов, для снижения массы тела подходят природные мочегонные препараты, которые оказывают слабое действие.

При лечении необходимо придерживатся диетического питания.

Состоят такие лекарства, которые зачастую выпускаются в форме таблеток, из различных травяных сборов с мягким диуретическим эффектом, они не оказывают влияния на артериальное давление или функционирование сердечной мышцы. Чтобы предотвратить развитие побочных явлений, которые могут возникнуть даже после употребления безопасных медикаментов, необходимо совмещать диуретики с диетическим питанием, в ходе которого будет расщепляться жир на воду, а непосредственно мочегонные будут выводить из организма излишки жидкости.

При гипертонической болезни

Крайне опасны вредные фармацевтические средства при хроническом гипертоническом заболевании. При данной патологии эффективность мочегонных препаратов уходит на второй план, так как их безвредность становится важнее. Не допускается при высоких показателях артериального давления нарушение водно-электролитного равновесия, а большинство диуретиков вместе с выводимой жидкостью, захватывают из организма и полезные элементы. Таким образом, чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий от терапии мочегонными медикаментами, нужно пройти диагностическое обследование на выявление побочных недугов у пациента. Например, при гипертонической болезни и остеопорозе наиболее безвредное средство то, которое не способствует выведению из организма кальция, такие медпрепараты называют кальций сберегающими диуретиками.

При длительном употреблении

Большинство препаратов требуют длительного приема.

В случае необходимости продолжительного приема диуретических медпрепаратов, врачи назначают больным мочегонные таблетки, которые обладают легким терапевтическим действием и тем самым являются максимально безопасными для организма. Большинство лекарств, которые требуют длительного приема, относятся к группе тиазидных. Назначаются они в основном пациентам с хронической гипертонической болезнью, дисфункцией сердца или при патологиях почек, когда не требуется мгновенного результата от лечения. В таком случае важно, чтобы воздействие таблеток на организм было более щадящим, и принимались они в малых дозах. Только при соблюдении данных условий прием мочегонных будет безопасным.

Источник: hatikva.ru